Οι αιμορροΐδες αποτελούν μια κοινή πάθηση που μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία στους ασθενείς. Παρότι συχνά θεωρούνται ταμπού και πηγή αμηχανίας, η κατανόηση της φύσης τους και η σωστή επιλογή θεραπείας μπορούν να εξασφαλίσουν οριστική λύση στο πρόβλημα. Εάν ωστόσο η πάθηση βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο και προκαλεί έντονη συμπτωματολογία, η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων συχνά ενδείκνυται προκειμένου να ανακουφιστεί ο ασθενής. 

Τι είναι οι αιμορροΐδες;

Οι αιμορροΐδες είναι αγγειακά σύνολα φλεβών και αγγείων στον πρωκτό, οι οποίες φυσιολογικά βοηθούν στον έλεγχο των κενώσεων. Όταν όμως διογκώνονται ή αναπτύσσουν φλεγμονή, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως αιμορραγία, πόνο, κνησμό ή πρόπτωση. Ανάλογα με τη θέση τους, διακρίνονται σε εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες διακρίνονται περαιτέρω σε 4 βαθμούς, ανάλογα με το ποσοστό πρόπτωσης που παρουσιάζουν, δηλαδή πόσο προβάλλουν εκτός του πρωκτού. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες από την άλλη πλευρά ενδέχεται να καταστούν θρομβωμένες, εάν αναπτυχθεί ένας θρόμβος αίματος στο εσωτερικό τους. Σε περίπτωση θρομβωμένων αιμορροΐδων συμπτώματα όπως ο πόνος και η δυσφορία είναι σαφώς πιο έντονα. 

Επιλογές αντιμετώπισης ανάλογα με το στάδιο της αιμορροϊδοπάθειας

Η θεραπεία των αιμορροΐδων εξατομικεύεται σύμφωνα με το στάδιο και τα συμπτώματα. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες πρώτου και δεύτερου βαθμού αντιμετωπίζονται συνήθως συντηρητικά, ενώ οι σοβαρότερες περιπτώσεις τρίτου και τέταρτου βαθμού απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση.

Συντηρητική αντιμετώπιση

Η συντηρητική θεραπεία επικεντρώνεται στη μείωση της δυσκοιλιότητας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών με την κατανάλωση άφθονων λαχανικών, φρούτων και δημητριακών ολικής άλεσης είναι καίριας σημασίας. Συνιστώνται τουλάχιστον 30 γραμμάρια φυτικών ινών και 6-8 ποτήρια νερού ημερησίως. Παράλληλα, η αποφυγή της παρατεταμένης παραμονής στην τουαλέτα και η τακτική σωματική άσκηση είναι εξίσου σημαντικές. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων χρησιμοποιούνται επίσης τοπικές αλοιφές με αντιφλεγμονώδη δράση και φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα. Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι συνήθως προσφέρουν μόνο προσωρινή ανακούφιση, ειδικά εάν η αιμορροϊδοπάθεια βρίσκεται σε προχωρημένα στάδια.

Χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων

Για τις αιμορροΐδες τρίτου και τέταρτου βαθμού, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη οριστική λύση για την απαλλαγή από το πρόβλημα. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές που επιλέγονται ανάλογα με τις ανάγκες και τις επιθυμίες του ασθενούς. Αρχικά, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ανώδυνη διαδικασία που εφαρμόζεται στο ιατρείο ενός γενικού χειρουργού, η οποία ονομάζεται περίδεση με ελαστικούς δακτυλίους (τεχνική Baron), όπου τοποθετούνται δακτύλιοι στη βάση των αιμορροΐδων με σκοπό την ατροφία τους.

Η πιο διαδεδομένη χειρουργική τεχνική είναι η κλασική αιμορροϊδεκτομή, κατά την οποία γίνεται εκτομή όλου του παθολογικού αιμορροϊδικού ιστού. Αν και πιο επεμβατική, παραμένει η πιο αποτελεσματική μέθοδος για σοβαρά περιστατικά. Αν και άκρως αποτελεσματική στην αντιμετώπιση του προβλήματος, η κλασική αιμορροϊδεκτομή ενέχει αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, όπως ο τραυματισμός του σφιγκτήρα του πρωκτού, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί ακράτεια. 

Πέρα από την κλασική αιμορροϊδεκτομή, μπορεί να πραγματοποιηθεί και αιμορροϊδοπηξία (τεχνική Longo). Πρόκειται για μια σχετικά ανώδυνη μέθοδο, κατά την οποία αποκόπτεται ένα τμήμα του βλεννογόνου και μειώνεται με αυτό τον τρόπο η αιμάτωση των αιμορροΐδων. Είναι κατάλληλη για 3ου βαθμού αιμορροΐδες και πραγματοποιείται με τη χρήση κυκλικού αναστομωτήρα. 

Χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων με ψαλίδι υπερήχων

Υπάρχει και άλλη μία τεχνική αιμορροϊδεκτομής, η αιμορροϊδεκτομή με υπέρηχους. Η συγκεκριμένη συγκαταλέγεται στις πιο σύγχρονες τεχνικές αντιμετώπισης της αιμορροϊδοπάθειας. Η τεχνική αυτή πραγματοποιείται με την χρήση ειδικού εργαλείου το οποίο ονομάζεται ψαλίδι υπερήχων. Το ψαλίδι υπερήχων πραγματοποιεί εκτομή της αιμορροΐδας αναίμακτα και χωρίς να προκαλεί καμία βλάβη στους παρακείμενους υγιείς ιστούς. Μάλιστα, το χειρουργικό αυτό εργαλείο πραγματοποιεί και ταυτόχρονη αιμόσταση, μειώνοντας το ποσοστό διεγχειρητικής αιμορραγίας. Στο τέλος της διασικασίας, τοποθετείται ειδικό λεπτό και απορροφήσιμο ράμμα για τη συρραφή του βλεννογόνου του ορθού.

Θεραπεία αιμορροΐδων με laser

Υπάρχει και μια πιο σύγχρονη τεχνική που προσφέρει βελτιωμένα αποτελέσματα με μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και λιγότερες επιπλοκές σε σύγκριση με το παραδοσιακό χειρουργείο. Πρόκειται για τη θεραπεία αιμορροΐδων με λέιζερ, μια πρωτοποριακή τεχνική που εφαρμόζει ενέργεια λέιζερ εστιασμένα στον αιμορροϊδικό ιστό μέσω μιας εξειδικευμένης οπτικής ίνας. Η ακρίβεια του λέιζερ προκαλεί τη συρρίκνωση του αιμορροϊδικού ιστού, τη φυσική αποκατάσταση της περιοχής και τη διακοπή της αιμορραγίας, χωρίς να επηρεάζει τον περιβάλλοντα ιστό. Η τεχνική αυτή προσφέρει άμεση ανακούφιση, χωρίς τομές, ράμματα ή σημαντικό χρόνο αποθεραπείας. Η όλη διαδικασία μάλιστα διαρκεί μόλις 10-15 λεπτά και ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του. Η θεραπεία αιμορροΐδων με laser διατηρεί επίσης ανέπαφο το σφιγκτήρα, μειώνοντας τον κίνδυνο ακράτειας και άλλων επιπλοκών. Επιπλέον, η μετεγχειρητική περίοδος είναι σχεδόν ανώδυνη, ενώ τα ποσοστά υποτροπής είναι εξαιρετικά χαμηλά.

Να σημειωθεί εδώ ότι καμία τεχνική δεν είναι άψογη έναντι κάποιας άλλης, καθώς όλες έχουν τις δικές τους ενδείξεις και αντενδείξεις. Η κατάλληλη τεχνική επιλέγεται εξατομικευμένα ανάλογα με τις ανάγκες και τις επιθυμίες του κάθε ασθενούς ξεχωριστά. Η θεραπεία των αιμορροΐδων εξατομικεύεται πλήρως, καθώς κάθε ασθενής έχει διαφορετικές ανάγκες και ιδιαιτερότητες. Ο γενικός χειρουργός θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα της πάθησης, τις προτιμήσεις του ασθενούς και τις διαθέσιμες τεχνικές, προτείνοντας την καταλληλότερη λύση.

Μετεγχειρητική περίοδος και αποκατάσταση

Η μετεγχειρητική πορεία και ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων εξαρτάται κατά βάση από την τεχνική που εφαρμόστηκε αλλά και από τη συμμόρφωση του ασθενούς στις οδηγίες που δόθηκαν από το γενικό χειρουργό. Εάν εφαρμόστηκε μια πιο επεμβατική χειρουργική τεχνική, η ανάρρωση συνήθως διαρκεί περισσότερο, ενώ σημαντικό κομμάτι είναι και η επιμελής φροντίδα του χειρουργικού σημείου. Η φροντίδα αυτή περιλαμβάνει συχνές αλλαγές επιδέσμων, μέριμνα για τη διατήρηση της υγιεινής και γενικά σταδιακή επιστροφή στην κανονικότητα. Η στενή συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό και η τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών αποτελούν βασικές πτυχές για την αποφυγή επιπλοκών και την πλήρη αποκατάσταση.

Η ανάρρωση γενικά είναι γρήγορη και σχετικά ανώδυνη με τις πιο σύγχρονες τεχνικές. Στις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, όπως η θεραπεία με laser, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες την ίδια ημέρα ή μέσα σε λίγες ώρες. Ο πόνος είναι ελάχιστος ή μηδαμινός, και οι ασθενείς συχνά δεν χρειάζονται αναλγητικά. Η πλήρης επούλωση της περιοχής επιτυγχάνεται σε λίγες εβδομάδες, ενώ η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάρρωση αλλά και την πρόληψη της επανεμφάνισης του προβλήματος. Γενικά, μετά από οποιαδήποτε χειρουργική διαδικασία για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της διατροφής με σκοπό την αποφυγή της δυσκοιλιότητας. Συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών και τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, καθώς και αποφυγή καυτερών φαγητών και αλκοόλ.