Όταν ένας ασθενής πάσχει από κήλη, τότε ενδοκοιλιακό περιεχόμενο προβάλλει μέσω μιας ευένδοτης περιοχής του κοιλιακού τοιχώματος. Πρόκειται για μια πάθηση που μπορεί να παραμείνει για καιρό ασυμπτωματική, ωστόσο αυτό δε σημαίνει ότι δεν μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Δεδομένου ότι οι κήλες δεν θα υποχωρήσουν από μόνες τους και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κήλης και την πρόληψη διαφόρων προβλημάτων που μπορεί να θέσουν την υγεία του ασθενούς σε κίνδυνο. Υπάρχουν διαφορετικά είδη κηλών καθώς και διαφορετικές μέθοδοι και χειρουργικές προσεγγίσεις για την αποκατάστασή τους. Μια πολύ διαδεδομένη και ευρέως προτιμητέα από τους χειρουργούς τεχνική είναι η εγχείρηση αποκατάστασης κήλης με πλέγμα.

 

Γιατί αναπτύσσεται μια κήλη;

Οι περισσότερες κήλες αναπτύσσονται λόγω ενός συνδυασμού συστηματικής ενδοκοιλιακής πίεσης και ύπαρξης μιας αδυναμίας στο μυϊκό ή συνδετικό ιστό του κοιλιακού τοιχώματος. Η πίεση ωθεί ένα όργανο ή ιστό να προβάλλει μέσα από το αδύναμο αυτό σημείο. Μερικές φορές η μυϊκή αδυναμία είναι παρούσα εκ γενετής, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται αργότερα στη ζωή. Οτιδήποτε προκαλεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει κήλη, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας, της άρσης βαριών αντικειμένων, της εργώδους κένωσης ή του επίμονου βήχα ή του φτερνισμού. Η κακή διατροφή και το κάπνισμα μπορούν παράλληλα να αποδυναμώσουν τους μύες και να συμβάλουν στην πιθανότητα εμφάνισης κήλης.

 

Πώς αντιμετωπίζεται η κήλη;

Η αντιμετώπιση της κήλης απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς δεν υπάρχει περίπτωση η πάθηση να υποχωρήσει από μόνη της. Η χειρουργική αποκατάσταση της κήλης είναι επιβεβλημένη όταν ο ασθενής βιώνει έντονα συμπτώματα, όπως πόνο ή δυσκολία στην κίνηση, εάν η κήλη αυξάνεται σε μέγεθος και επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς ή τέλος εάν έχουν εμφανιστεί επιπλοκές όπως η περίσφιξη, που αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης μιας κήλης περιλαμβάνει την επανατοποθέτηση του ενδοκοιλιακού σπλάχνου πίσω στη φυσιολογική του θέση και τη σύγκλειση του χάσματος στο κοιλιακό τοίχωμα. Για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος, χρησιμοποιείται ειδικό συνθετικό πλέγμα που συμβάλλει στην ασφαλή αναδόμηση της αδύναμης περιοχής και στην πρόληψη της υποτροπής. Η εγχείρηση αποκατάστασης κήλης με πλέγμα προτιμάται ευρέως καθώς ενισχύει το αδύναμο αυτό σημείο, αποτρέπει την εκ νέου προβολή του σπλάχνου μέσω αυτού και μειώνει την πιθανότητα κάποιας μελλοντικής υποτροπής. Μάλιστα, η επέμβαση πλέον πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, με ελάχιστα επεμβατικό δηλαδή τρόπο, γεγονός το οποίο επιταχύνει την ανάρρωση του ασθενούς και πλήρη επάνοδο του ασθενούς στην καθημερινότητά του. 

 

Γιατί η αποκατάσταση κήλης με τοποθέτηση πλέγματος προτιμάται ευρέως;

Η πλαστική αποκατάσταση κήλης με τοποθέτηση πλέγματος αποτελεί την πλέον ενδεδειγμένη χειρουργική τεχνική. Η σύγχρονη αποκατάσταση της κήλης πραγματοποιείται σχεδόν αποκλειστικά με τη χρήση συνθετικού πλέγματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός ανατάσσει την κήλη και τοποθετεί το πλέγμα στην πάσχουσα περιοχή, ενισχύοντας το κοιλιακό τοίχωμα και μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής. Σε μικρές ομφαλοκήλες (διαμέτρου κάτω του 1 εκ.) ή σε παιδιά και εφήβους, η χρήση πλέγματος μπορεί να μην είναι απαραίτητη.

 

Ποια είδη πλέγματος υπάρχουν και σε τι διαφέρουν;

Τα πλέγματα που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική αποκατάσταση της κήλης διαφέρουν ως προς το υλικό, το μέγεθος, το σχήμα και την τεχνική τοποθέτησής τους. Οι βασικοί τύποι περιλαμβάνουν:

• Συνθετικά μη απορροφήσιμα πλέγματα, που παραμένουν μόνιμα στο σώμα και ενσωματώνονται στους ιστούς.
• Μερικώς απορροφήσιμα πλέγματα, που παρέχουν αρχική στήριξη και σταδιακά απορροφώνται από τον οργανισμό.
• Απορροφήσιμα ή βιολογικά πλέγματα, που χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις σύνθετων επεμβάσεων.

Πλεονεκτήματα που προσφέρει η πλαστική αποκατάσταση κήλης με τοποθέτηση πλέγματος

Η εγχείρηση αποκατάστασης κήλης με πλέγμα προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως:

• Μείωση του ποσοστού υποτροπής, αποτρέποντας την εκ νέου εμφάνιση της κήλης.
• Ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος, λειτουργώντας ως στήριγμα για τους γύρω ιστούς.
• Ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου, ιδιαίτερα όταν το πλέγμα τοποθετείται και στερεώνεται προσεκτικά.
• Ταχεία ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες, χάρη στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που εφαρμόζονται για την εκτέλεση της επέμβασης.
• Μείωση του κινδύνου λοιμώξεων, με τη χρήση σύγχρονων υλικών και βελτιωμένων χειρουργικών τεχνικών.
  
  

Η χειρουργική αποκατάσταση της κήλης με τη χρήση συνθετικού πλέγματος παραμένει η πλέον ενδεδειγμένη προσέγγιση, προσφέροντας βελτιωμένα αποτελέσματα, μειωμένο κίνδυνο υποτροπής και ταχύτερη αποκατάσταση. Οι τεχνολογικές εξελίξεις και η βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών συμβάλλουν στη συνεχή πρόοδο των επεμβάσεων αποκατάστασης κήλης, εξασφαλίζοντας την καλύτερη δυνατή φροντίδα για τους ασθενείς. Ο Γενικός Χειρουργός στη Χαλκίδα Δρ. Ιωάννης Κοτρογιάννης πραγματοποιεί με απόλυτη προσοχή την εγχείρηση αποκατάστασης κήλης με πλέγμα, ώστε να πάψει η πάθηση να ασκεί εμπόδια στην καθημερινότητα του ασθενούς και να απειλεί την ευημερία του.